Ei­sprung aus­lösen: Hor­mon­be­hand­lung mit Clo­mifen bei Kin­der­wunsch

Hor­mo­nelle Sti­mu­la­tion

Die hor­mo­nelle Sti­mu­la­tion ist einer der vielen The­ra­pie­formen, die sich der Hor­mon­stö­rung als Ur­sache für weib­liche Un­frucht­bar­keit widmet und da­gegen vor­gehen soll.

Wir the­ma­ti­sieren in diesem Ar­tikel, was Clo­mifen ist, wie und wann es ein­ge­setzt wird und welche Ne­ben­wir­kungen es haben kann. Au­ßerdem greifen wir Al­ter­na­tiven auf, wie z.B. Le­trozol, die in der Me­dizin u.a. für Hor­mon­be­hand­lungen Ge­brauch finden.

Vorab wichtig: Die Wahl des Prä­pa­rats bei Hor­mon­be­hand­lungen hängt immer von der Art der Stö­rung und in­di­vi­du­ellen Fak­toren ab, wes­halb eine vor­he­rige Dia­gnose durch einen Arzt wichtig ist. Ärzte passen die The­rapie dem­entspre­chend auf jede Pa­ti­entin und jeden Pa­ti­enten an und ent­scheiden sich für eine je­wei­lige Be­hand­lungsart mit ge­eig­neter Me­di­ka­tion.

Was ist Clo­mifen?

Clo­mifen ist einer der Wirk­stoffe, die Frauen zur ova­ri­ellen Sti­mu­la­tion ver­ordnet werden, um den Ei­sprung aus­zu­lösen, wenn sie keinen oder einen un­re­gel­mä­ßigen Ei­sprung haben. Dabei kann das Prä­parat für hor­mo­nelle Be­hand­lungen des weib­li­chen Zy­klus zum Ein­satz kommen, um eine Ei­zell­rei­fung an den Ei­er­stö­cken aus­zu­lösen. Al­ler­dings gibt es neben Clo­mifen wei­tere Me­di­ka­mente, die in diesem Zuge, vor allem bei PCOS, ver­schrieben werden. Der Aro­ma­tase-Hemmer Le­trozol ist mitt­ler­weile eine gän­gige Al­ter­na­tive.

Wann wird Clo­mifen ein­ge­setzt?

Der Wirk­stoff Clo­mifen wird im Rahmen von Frucht­bar­keits­be­hand­lungen ein­ge­setzt. Frauen mit Kin­der­wunsch, die seit meh­reren Mo­naten er­folglos ver­su­chen, in ihrer frucht­baren Phase schwanger zu werden, sollten sich bei ihrem Arzt un­ter­su­chen lassen und können sich über mög­liche The­ra­pie­formen in­for­mieren. Die hor­mo­nelle Be­hand­lung mit Clo­mifen kann eine Op­tion sein, um bei Frauen mit ge­störter Ei­er­stock-Funk­tion einen Ei­sprung aus­zu­lösen. Zu ova­ri­ellen Stö­rungen zählt, wenn sonst kein oder ein un­re­gel­mä­ßiger Ei­sprung be­steht [1] (Bsp.: PCOS), wenn bei Pro­bleme bei der Rei­fung der Fol­likel (Ei­bläs­chen) oder Stö­rungen der Gelb­kör­per­phase nach­ge­wiesen werden können.
Es gibt Vor­aus­set­zungen für Clo­mifen-Be­hand­lungen [2] [3]:

Aus­schluss einer Schwan­ger­schaft
Nach­ge­wie­sene Funk­ti­ons­pro­bleme des Zy­klus
Ver­träg­lich­keit der In­halts­stoffe
Aus­schluss von Tu­moren, Le­ber­er­kran­kungen, Ei­er­stock­zysten (Aus­nahme: PCOS -> Be­hand­lung nur unter strenger ärzt­li­cher Be­ob­ach­tung)
Meiden von Al­kohol, Drogen und Ni­kotin

Wie wirkt Clo­mifen?

Es wird ver­mutet, dass Clo­mifen die Ös­tro­gen­re­zep­toren hemmt und zur Frei­set­zung von Go­na­do­tro­pinen (wie FSH und LH) führt. Die aus­ge­schüt­teten Hor­mone sti­mu­lieren die Fol­li­kel­rei­fung und führen zum Ei­sprung [7]. Re­le­vante Schritte des Zy­klus siehst Du in der fol­genden Grafik. Die hor­mo­nelle Sti­mu­la­tion soll bei un­re­gel­mä­ßigem oder auf­fal­lendem Zy­klus helfen. Clo­mifen wirkt al­ler­dings nicht bei jedem Pro­blem, das den Ei­sprung be­trifft und ist bei PCOS als Ur­sache am wirk­samsten. Bisher wurde her­aus­ge­funden, dass Le­trozol bei PCOS ef­fek­tiver sei.

Clo­mifen: Do­sie­rung, Kosten und Er­folgs­quote

Clo­mifen sollte immer genau nach der ärzt­lich vor­ge­schrie­benen Menge ein­ge­nommen werden. Dabei werden die Do­sie­rung und Dauer der The­rapie in­di­vi­duell fest­ge­legt. Falls vom Arzt nicht an­ders ver­ordnet, wird eine Clo­mifen-Be­hand­lung häufig am fünften Tag nach Be­ginn der Pe­riode be­gonnen. Dabei wird zu Be­ginn üb­li­cher­weise 1‑mal täg­lich 1 Ta­blette (z.B. 50 mg) über 5 Tage ein­ge­nommen. Frauen, deren Mens­trua­tion über län­gere Zeit aus­blieb, können die The­rapie nach Ab­sprache meist zu einem be­lie­bigen Zeit­punkt be­ginnen [2]. Die Do­sie­rung kann bei Dir höher oder nied­riger aus­fallen, falls Dein Arzt eine an­dere Menge für Dich vor­sieht.

Clo­mifen Kosten

Die Kosten für Clo­mifen-Ta­bletten können je nach An­bieter und Land va­ri­ieren. Da es ein ver­schrei­bungs­pflich­tiges Me­di­ka­ment ist, kann es in (Online-)Apotheken nur mit gül­tigem Re­zept ge­kauft werden. Meist wird Clo­mifen in Ta­blet­ten­form mit 25- 50 mg Wirk­stoff ver­kauft. On­line liegt der Preis ak­tuell durch­schnitt­lich bei ca. 20€ — 35€ für eine Pa­ckung mit 10 Ta­bletten à 50 mg (Stand: 22.01.2020, An­gaben ohne Ge­währ).

Er­folgs­quote

Üb­li­cher­weise ist die Er­folgs­quote bei Be­hand­lungen mit Clo­mifen recht hoch: Für Frauen mit Ovu­la­ti­ons­pro­blemen gibt es Stu­dien zu­folge eine bis zu 70/80%-ige Er­folgs­chance, einen Ei­sprung zu er­zielen [4] [5]. Die Chancen, an­schlie­ßend schwanger zu werden, liegen bei ca. 30–40 % [6] [8].

Die Rolle des Al­ters
Wie Du wahr­schein­lich be­reits weißt, ist die Frucht­bar­keit einer Frau von ver­schie­denen Fak­toren be­ein­flusst. Einer der größten Fak­toren ist das Alter. Für Frauen über 35 Jahren kann Clo­mifen nur hilf­reich sein, wenn von vor­ne­herein eine aus­rei­chende An­zahl an Ei­zellen vor­handen ist. Ist der Vorrat an vor­han­denen Ei­zellen zu ge­ring, kann es sein, dass das Me­di­ka­ment keinen Er­folg er­zielt [6].