Pu­blished: 31. Maggio 2021 | Up­dated: 14. Di­cembre 2023 Author: Fran­cesca Sacchi | Re­viewed by Fran­cesca Sacchi

En­do­me­triosi e in­fer­ti­lità

Cos’è l’en­do­me­triosi?

L’en­do­me­triosi è una malattia il cui nome de­riva da “en­do­me­trium”, il ter­mine medico per in­di­care il muco cer­vicale. Nelle donne col­pite, le pro­li­fe­ra­zioni be­nigne, spesso molto do­lo­rose, si ve­ri­fi­cano al di fuori del­l’u­tero, per es­empio nel­l’ad­dome, nel­l’in­testino o nelle ovaie. Quando il rive­s­ti­mento ute­rino si ac­cu­mula a causa del ciclo mes­truale, anche il tes­suto sparso è at­tivo. [1]

 

En­do­me­triosi: cause

I ri­cer­ca­tori del­l’os­pe­dale Cha­rité di Ber­lino hanno po­tuto di­mostrare l’in­te­r­azione del­l’en­do­me­trio con le fibre ner­vose [2]. L’au­trice della ri­cerca, Silvia Mechsner, parla di “mini uteri”, che for­mano fibre mus­co­lari, cel­lule ner­vose e ghiandole[3].

Pre­ve­nire l’en­do­me­triosi

Se­condo uno studio, una dieta sana ed equi­li­brata con molte ver­dure, pro­dotti in­te­grali, grassi buoni e carne bi­anca aiuta a ri­durre il ri­schio di endometriosi.Sono par­ti­co­lar­mente con­si­gliate le ver­dure verdi e la frutta. In­vece, il con­sumo di carne rossa ha un ef­fetto ne­ga­tivo sul ri­schio di en­do­me­triosi. [4]

giovane scura

Sin­tomi del­l’en­do­me­triosi

L’en­do­me­triosi causa do­lore cro­nico

Do­lore mes­truale, che può es­sere così grave da met­tere let­teral­mente fuori com­bat­ti­mento le per­sone col­pite, dis­turbi quando si va in bagno o du­rante il sesso: i sin­tomi del­l’en­do­me­triosi sono molto complessi. Molte donne cer­cano di ve­nire a patti con il loro do­lore cro­nico senza pen­sare a una malattia. Questo è anche il mo­tivo per cui ci vo­gliono in media dai sei agli otto anni prima che i sin­tomi portino al rico­no­sci­mento della malattia. [5]

Sin­tomi ti­pici del­l’en­do­me­triosi

  • Gravi do­lori mes­truali
  • Do­lore ad­do­mi­nale cro­nico (di­pen­dente dal ciclo e non)
  • Do­lore quando si va al bagno
  • Pe­sante emor­ragia mes­truale
  • Do­lore du­rante il rap­porto ses­suale

Dal 40 al 60% delle donne che sono in­vo­lon­ta­ria­mente senza figli ne sof­f­rono.

A causa di questi vari sin­tomi, la malattia viene spesso dia­gno­sti­cata solo nel con­testo di un de­si­derio ins­od­dis­fatto di ma­te­r­nità: dal 40 al 60% delle donne che sono in­vo­lon­ta­ria­mente senza figli ne sono amma­late. [4]

L’ en­do­me­triosi non solo può causare do­lore grave, ma può anche rappre­sen­tare una causa di ste­ri­lità. Ad es­empio, il pro­cesso di fer­ti­liz­za­zione e di im­pianto può es­sere bloc­cato dalle tube di Falloppio bloc­cate o dann­eg­giate. Una ca­pa­cità cont­rat­tile sub-ot­­ti­­male del­l’u­tero ha anche un ef­fetto ne­ga­tivo sul mo­vi­mento dello sperma. Anche lo strato mus­co­lare re­sponsa­bile del tras­fe­ri­mento dello sperma viene dis­trutto dai fo­colai di tes­suti.

 

Trat­ta­mento del­l’en­do­me­triosi me­di­ante chir­urgia

Non tutte le donne af­fette da questa malattia sof­f­rono di una con­di­zione che ri­chiede una ter­apia. Tut­tavia, la metà delle pa­zi­enti col­pite deve es­sere met­tere in conto di do­versi sot­to­porre ad un trat­ta­mento per­ma­nente o du­ra­turo, al­meno fino al­l’in­sor­genza della me­no­pausa, che di so­lito porta alla com­pleta re­gres­sione dei sin­tomi. [5] Le donne che so­s­pet­tano l’en­do­me­triosi a causa dei loro sin­tomi de­vono con­sul­tare un gine­co­logo il più presto pos­si­bile.

Un test per va­lu­tare i sin­tomi può for­nire le prime in­di­ca­zioni. Tut­tavia, la dia­gnosi può es­sere con­fer­mata solo in modo in­va­sivo, per mezzo di una la­pa­ro­scopia. In questo modo ven­gono ri­mossi anche i fo­colai di tes­suto.

Tut­tavia, la chir­urgia del­l’en­do­me­triosi non sempre for­nisce un sol­lievo per­ma­nente dai sin­tomi: il ri­schio di ri­ca­duta è del 30% entro cinque anni, purché le ovaie siano fun­zio­nali. In caso con­trario, il ri­schio sale all’80% entro tre o cinque anni. [6]

Ter­apia or­mo­nale per l’en­do­me­triosi: sod­dis­fare il de­si­derio di avere figli, dopo tutto

Se la chir­urgia del­l’en­do­me­triosi è se­guita da tre-sei mesi di ter­apia or­mo­nale, i dis­turbi sog­get­tivi possono miglio­rare e il tempo fino alla nuova in­sor­genza delle le­sioni tis­su­tali può es­sere es­teso. Inoltre, è stato re­gis­trato un au­mento del tasso di gra­vi­danza con la com­bi­na­zione di chir­urgia in­va­siva e ter­apia or­mo­nale. [7]

Lotta at­tiva contro l’en­do­me­triosi: af­frontare il do­lore fi­sico

Le pa­zi­enti con dia­gnosi di en­do­me­triosi spesso si sen­tono im­po­tenti di fronte alla loro malattia. Uno stile di vita con­s­ape­vole e at­tivo le aiuta ad ela­borare me­glio il do­lore e ad au­men­tare la loro qua­lità di vita.

La­scia­tevi is­pi­rare dai se­guenti sug­ge­ri­menti:

  • Ti­enere un diario del do­lore
  • Pra­ti­care tanto eser­cizio fi­sico e nuovi sport
  • Im­parare le tec­niche di ri­las­sa­mento
  • Pro­vare me­todi di gua­ri­gione al­ter­na­tivi (ad es­empio l’ag­op­un­tura)
  • In­te­r­azione aperta in fa­mi­glia
  • Scambio in gruppi di so­stegno per l’ar­go­mento

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Ri­ca­pi­to­liamo: di­ven­tare at­tivi per au­men­tare la­qua­lità della vita e sod­dis­fare il de­si­derio di avere figli

L’en­do­me­triosi è una malattia in­cu­ra­bile, ma be­nigna e con­troll­a­bile.

Se­condo i ri­sul­tati sci­en­ti­fici, una dieta sana aiuta a ri­durre il ri­schio di en­do­me­triosi. Se ci sono av­ver­ti­menti, si do­v­rebbe pre­sen­tare il so­s­petto ad un gine­co­logo il più presto pos­si­bile.

Il trat­ta­mento do­v­rebbe es­sere ese­guito da un es­perto che si oc­cuperà di ad­at­tare la ter­apia ai sin­goli sin­tomi e in re­la­zione ad un even­tuale de­si­derio di avere figli.

La com­bi­na­zione della chir­urgia del­l’en­do­me­triosi e della ter­apia or­mo­nale si è di­mostrata pro­met­tente in ter­mini di miglio­ra­mento della fer­ti­lità.

Uno stile di vita at­tivo e il più sano pos­si­bile, oltre a un approccio aperto, aiuta anche le donne col­pite ad alle­viare i sin­tomi e ad ot­te­nere una migliore qua­lità di vita.

Come ai­utiamo

In Fer­tilly, ab­biamo de­ciso di sos­tenere le coppie (omo­ses­suali ed ete­ro­ses­suali) e i single nel loro per­corso per sod­dis­fare il loro de­si­derio di avere figli. Per noi è im­portante creare tras­pa­renza nel­l’area delle of­ferte sul tema della fer­ti­lità, tras­met­tere in­for­ma­zioni e co­no­scenze sui temi della gra­vi­danza e della fer­ti­lità e ai­utare te e te a tro­vare la cli­nica della fer­ti­lità più ad­atta. Grazie alla col­la­bo­ra­zione con centri di fer­ti­lità di prim’or­dine in Ger­mania e al­l’es­tero, le do­mande su Fer­tilly ri­ce­vono un trat­ta­mento pre­fe­ren­ziale. In questo modo i nostri pa­zi­enti evi­tano i tempi di at­tesa so­li­ta­mente lunghi e rag­gi­ungono più ve­lo­ce­mente la loro de­sti­na­zione.

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Fonti:

1.https://www.endometriosevereinigung.de/files/endometriose/infomaterial/Broschuere%20Mit%20Endometriose%20leben%202017.pdfhttps://www.frauengesundheitsportal.de/themen/endometriose/page/4/
2. Bar­cena de Arel­lano M.L., Ar­nold J., Ver­cel­lino F., Chi­an­tera V., Schneider A., Mechsner S. (2011): Over­ex­pres­sion of the nerve growth­factor (NGF) in pe­ri­to­neal fluid from women with en­do­me­triosis may pro­mo­teneu­rite out­growth in en­do­me­triotic le­sions. In: Fertil Steril, Jg 95 H 3,S.1123–1126
3. https://www.zeit.de/2017/41/endometriose-gynaekologie-frauen-krankheit/seite‑2
4. Pa­razzini Fet al: Sel­ected food in­take and risk of en­do­me­triosis. Hum­Re­prod 2004; 19(8): 1755–1759
5. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-182007/endometriose-ein-hartnaeckiges-frauenleiden/
6. ebd.
7. ebd.
8. https://www.kbv.de/html/10590.php