Stimulation hormonale
Est-ce dû à la femme ou à l’homme ? Est-ce dû au stress ? Y a‑t-il des troubles fonctionnels de certaines hormones ou est-ce dû à la qualité du sperme de l’homme ? Les premières indications d’un trouble hormonal peuvent, par exemple, être un cycle irrégulier ou anormal. Une série d’examens peut être nécessaire pour aller au fond du problème.
La stimulation hormonale est l’une des nombreuses formes de thérapie qui permet de solutionner ou combattre un trouble hormonal causant une infertilité féminine.
Dans cet article, nous vous proposons de comprendre ce qu’est le Clomifène, comment et dans quelle mesure il est utilisé et quels sont ses potentiels effets secondaires. Nous discuterons également des alternatives, comme le Létrozole, également utilisé en médecine comme traitement hormonal.
Avant toute chose, il est important de clarifier que le choix de la préparation pour un traitement hormonal dépend toujours du type de trouble et de facteurs individuels, d’où l’importance d’un diagnostic préalable par un médecin. Les médecins adaptent la thérapie en fonction de chaque patient et décident ainsi d’un type de traitement particulier afin de vous prescrire un traitement médical approprié.
Qu’est-ce que le Clomifène ?
Le principe actif Clomifène est utilisé dans les traitements de la fertilité. Il s’adresse aux femmes qui souhaitent avoir des enfants et qui tentent sans succès depuis plusieurs mois de tomber enceintes dans leur phase de fertilité. Elle doivent alors consulter leur médecin et peuvent obtenir des informations sur les formes de thérapie possibles. Le traitement hormonal au Clomifène peut être une option pour déclencher l’ovulation chez les femmes dont la fonction ovarienne est altérée. Les troubles ovariens comprennent l’absence d’ovulation ou l’ovulation irrégulière (par exemple, le syndrome des ovaires polykystiques), les problèmes de maturation des follicules ou les troubles de la phase lutéales peuvent être également détectées.
Dans quelle mesure le Clomifène est-il utilisé ?
Le principe actif Clomifène est utilisé dans les traitements de la fertilité. Il s’adresse aux femmes qui souhaitent avoir des enfants et qui tentent sans succès depuis plusieurs mois de tomber enceintes dans leur phase de fertilité. Elle doivent alors consulter leur médecin et peuvent obtenir des informations sur les formes de thérapie possibles. Le traitement hormonal au Clomifène peut être une option pour déclencher l’ovulation chez les femmes dont la fonction ovarienne est altérée. Les troubles ovariens comprennent l’absence d’ovulation ou l’ovulation irrégulière (par exemple, le syndrome des ovaires polykystiques), les problèmes de maturation des follicules ou les troubles de la phase lutéales peuvent être également détectées.
Il existe des conditions préalables aux traitements au Clomifène :
- Exclusion de grossesse
- Problèmes fonctionnels avérés du cycle
- Compatibilité avec les molécules
- Exclusion de tumeurs, maladies hépatiques, kystes ovariens (exception: SOPK -> traitement uniquement sous observation médicale stricte)
- Évitez l’alcool, les drogues et la nicotine
Le fonctionnement du clomifène
Le clomifène inhibe les récepteurs d’oestrogènes et entraîne la libération de gonadotrophines (telles que la FSH et la LH). De ce fait, les hormones libérées stimulent la maturation des follicules et conduisent à l’ovulation. Les étapes pertinentes du cycle sont illustrées dans le diagramme suivant. La stimulation hormonale est destinée à aider en cas de cycles irréguliers.
Cependant, le clomifène ne fonctionne pas pour tous les problèmes qui affectent l’ovulation et est plus efficace dans le cas du syndrome des ovaires polykystiques (SPOK) en tant que cause. Il a été constaté que le létrozole est plus efficace dans le cas d’un Syndrome d’ovaires polykystiques.
Le dosage, les coûts et le taux de réussite du Clomifène
La prise de clomifène doit toujours être suivie scrupuleusement à la lettre, comme prescrit par votre médecin. Le dosage et la durée de la thérapie sont déterminés individuellement. Sauf prescription contraire du médecin, le traitement au Clomifène est souvent commencé le cinquième jour après le début des règles. Au début, un comprimé (par exemple 50 mg) est généralement pris une fois par jour pendant 5 jours. Les femmes qui n’ont pas eu de règles depuis longtemps peuvent généralement commencer le traitement à tout moment après la consultation. La dose peut être plus ou moins élevée pour vous si votre médecin vous prescrit une quantité différente.
Les coûts du Clomifène
Le coût des comprimés de Clomifène peut varier en fonction du fournisseur et du pays. Comme il s’agit d’un médicament sur ordonnance, il ne peut être acheté qu’en pharmacies avec une ordonnance valide. Le clomifène est généralement vendu sous forme de comprimés contenant 25 à 50 mg de principe actif. En ligne, le prix moyen actuel est d’environ 20€ — 35€ pour un paquet de 10 comprimés de 50 mg chacun.
Le taux de réussite
Comme vous le savez probablement déjà, la fertilité d’une femme est influencée par différents facteurs. L’un des principaux facteurs est l’âge. Pour les femmes de plus de 35 ans, le clomifène ne peut être utile que s’il y a un nombre suffisant d’ovocytes dès le départ. Si le nombre d’ovocytes est trop faible, le médicament peut ne pas être efficace.
Clomifène ou Létrozole
En terme de thérapie alternative pour les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques, le létrozole a un “profil d’effets secondaires plus favorable”. La maturation des follicules se produit généralement de manière isolée, ce qui signifie un taux légèrement inférieur de grossesses multiples.
La probabilité de grossesses multiples chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques est plus faible avec le létrozole qu’avec le clomifène.
Le taux de grossesses gémellaires a pu être comparé dans une étude entre les groupes avec le clomifène et le létrozole. Le taux de grossesses gémellaires est légèrement plus élevé dans les groupes sous clomifène (7,4%) que sous létrozole (3,4%).
Le létrozole et le clomifène sont considérés comme le premier choix des femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques pour déclencher l’ovulation et sont donc considérés comme une “thérapie de premier plan”.
Les femmes touchées par le syndrome des ovaires polykystiques sont plus susceptibles de déclencher l’ovulation avec le létrozole qu’avec le clomifène. Cependant, il n’y a toujours pas de preuve que le létrozole est plus efficace chez les femmes sans syndrome des ovaires polykystiques.
D’autre part, un taux de grossesse plus élevé (par patiente et par cycle) a été observé chez les patientes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques traitées au létrozole par rapport au clomifène. Le taux de naissance était également plus élevé dans le groupe ayant pris du létrozole que dans le groupe ayant pris du clomifène.
Les gonadotrophines peuvent être utilisées comme “thérapie de second plan” si le clomifène ou le létrozole n’ont pas atteint le résultat souhaité.
Si la tentative de déclenchement de l’ovulation n’a pas abouti, la troisième option est la fécondation in vitro par FIV ou l’ICSI.
Les effets potentiels du Clomifène
Pendant les traitements au clomifène, plus d’une femme sur dix peut avoir des bouffées de chaleur et une hypertrophie des ovaires. D’autres effets secondaires peuvent survenir dans de rares cas, mais ils sont décrits sur la notice ou par votre médecin. En outre, le traitement au clomifène peut conduire à ce qu’on appelle le “syndrome d’hyper-stimulation ovarienne”.
La prise de clomifène augmente également la probabilité de grossesses multiples (6–8%).
Problèmes liés aux grossesses multiples
Les problèmes liés aux grossesses multiples pendant la grossesse sont les risques de naissance prématurée, le risque accru de décès prématuré et le “retard de croissance intra-utérin”, qui signifie que le fœtus n’atteint pas le potentiel de croissance génétique.Pour les femmes enceintes, les grossesses multiples sont également associées à une augmentation des cas de risques divers et accrus.Il est donc important d’assurer une surveillance et un soutien médical pour éviter les complications.
Connaissez-vous bien votre propre cycle ?
Savez-vous réellement combien de temps dure un cycle en moyenne ? Quand l’ovulation a‑t-elle lieu, et donc le meilleur moment pour tomber enceinte ? Comment déterminer les jours fertiles ? Dans notre article sur le cycle féminin, vous trouverez les bonnes réponses à vos questions.
Échec après une première tentative d’utilisation du Clomifène
Même pour les femmes qui connaissent leur cycle, cela peut prendre un peu plus de temps. Seulement la moitié des couples tombent enceintes dans les trois premiers mois. Après six mois, environ 65 % des femmes sont enceintes, et seulement après un an, environ 80 % d’entre elles. Si vous avez déjà essayé de tomber enceinte pendant un an sans succès, nous vous recommandons de contacter un spécialiste.
Ne pas oublier : Les taux de réussite de la stimulation hormonale sont élevés, mais il n’y a malheureusement aucune garantie de grossesse.
Pour aller plus loin
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