PCOS: Ur­sache, Sym­ptome, The­rapie

Bei den be­trof­fenen Frauen bilden sich an den Ei­er­stö­cken kleine Bläs­chen, die mit Wasser ge­füllt sind. Dies führt zu einem un­re­gel­mä­ßigen Zy­klus und einer ver­mehrten Bil­dung männ­li­cher Ge­schlechts­hor­mone. Daraus er­geben sich neben einer ver­min­derten Frucht­bar­keit noch wei­tere Merk­male wie eine sehr starke Kör­per­be­haa­rung oder eine mas­ku­line Statur.

Wie es zur Ent­ste­hung des PCO-Syn­droms kommt, ist noch nicht restlos ge­klärt. Me­di­zi­ne­rinnen und Me­di­ziner ver­muten eine fa­mi­liäre Ver­er­bung der Er­kran­kung. Stu­dien haben ge­zeigt, dass in man­chen Fa­mi­lien gleich meh­rere Fa­mi­li­en­mit­glieder (z. B. die Mutter oder Schwester der Be­trof­fenen) an dieser hor­mo­nellen Stö­rung leiden. Aber auch männ­liche Mit­glieder der Fa­milie können PCO-ähn­liche An­zei­chen auf­weisen: Eine früh­zei­tige Glat­zen­bil­dung ge­hört bei­spiels­weise dazu. Bis heute konnte je­doch kein ein­zelnes PCOS-Gen iden­ti­fi­ziert werden.

Auch starkes Über­ge­wicht ist einer der Ri­si­ko­fak­toren. Neben einer fal­schen Er­näh­rung kann ein Mangel an Be­we­gung zum Aus­bruch der Er­kran­kung führen.

Darum leidet der Kin­der­wunsch bei Frauen mit PCO-Syn­drom 

Zum einen führt das ver­scho­bene Ver­hältnis beider Hor­mone zu einer ge­störten Fol­li­kel­rei­fung und somit zu Pro­blemen mit dem Ei­sprung. Zum an­deren treibt die ver­stärkte LH-Frei­set­zung (Lut­ei­ni­sie­rendes Hormon) wie­derum die Stei­ge­rung der Hor­mon­pro­duk­tion in den Ei­er­stö­cken voran.

Be­hand­lung des PCO-Syn­droms

Nicht in jedem Fall ist eine Be­hand­lung PCO-Syn­droms er­for­der­lich. Treten keine schwer­wie­genden Sym­ptome auf und leidet die Frau nicht an einem un­er­füllten Kin­der­wunsch, ist keine Be­hand­lung er­for­der­lich. Bleibt je­doch eine er­wünschte Schwan­ger­schaft aus oder treten Schmerzen auf, dann gibt es meh­rere Be­hand­lungs­op­tionen. Hier ist je­doch jede Frau in­di­vi­duell zu be­trachten, wie auch die je­wei­lige In­ten­sität der auf­tre­tenden Sym­ptome. Eine ab­so­lute Hei­lung des PCO-Syn­droms ist noch nicht mög­lich.

Er­näh­rungs­um­stel­lung und Re­du­zie­rung des Über­ge­wichts

Die Ge­wichts­re­duk­tion ist das Erste, worauf sich Frauen mit Über­ge­wicht und dem PCO-Syn­drom fo­kus­sieren sollten. Aus­rei­chende Be­we­gung sowie Ver­zicht auf fett- und zu­cker­reiche Le­bens­mittel helfen dabei enorm. Eine ka­lo­rien­arme Er­näh­rung kann zu einer Nor­ma­li­sie­rung des Zy­klus führen und auch die Ei­sprungraten er­höhen.

Me­di­ka­men­töse und hor­mo­nelle Be­hand­lung des PCO-Syn­droms

Um zu­nächst die kli­ni­schen Merk­male der PCO-Er­kran­kung zu ver­rin­gern, ver­schreibt der Arzt die An­ti­ba­by­pille. Sie ver­rin­gert die Menge der männ­li­chen Hor­mone im Blut, sta­bi­li­siert den Zy­klus und klärt das Haut­bild der Frau. So kann starker Kör­per­be­haa­rung sowie Akne ent­ge­gen­ge­wirkt werden.

Für die Re­du­zie­rung des Blut­zu­cker­spie­gels und für einen bes­seren Stoff­wechsel wird Met­formin ver­schrieben: ein Me­di­ka­ment zur Be­hand­lung von Dia­betes. Als Folge wird die In­su­lin­re­sis­tenz be­kämpft und die Sen­kung der männ­li­chen Hor­mone im Blut vor­an­ge­trieben. So soll ein sta­biler Mens­trua­ti­ons­zy­klus er­zielt werden.

Steht der Kin­der­wunsch im Vor­der­grund der Be­hand­lung, kann au­ßerdem das An­ti­ös­trogen Clo­mifen ver­ab­reicht werden. Dieses Me­di­ka­ment wird zur För­de­rung des Ei­sprungs ein­ge­setzt und er­höht somit die Schwan­ger­schafts­chancen der Frau.

‍Künst­liche Be­fruch­tung bei PCO-Syn­drom

Bei einem po­ly­zys­ti­schem Ova­ri­al­syn­drom kommt eine künst­liche Be­fruch­tung erst dann in­frage, wenn die hor­mo­nellen Me­thoden ver­sagt haben.

Be­hand­lung ohne Anti-Baby-Pille: Ope­ra­tion an den Ei­er­stö­cken

Falls die Clo­mi­fen­sti­mu­la­tion nicht an­schlägt und der Kin­der­wunsch un­er­füllt bleibt, kann einer Frau mit PCO-Syn­drom mit­tels einer Ova­ri­al­sti­che­lung ge­holfen werden. Dabei han­delt es sich um einen chir­ur­gi­schen Ein­griff, bei dem mit einer spe­zi­ellen Nadel meh­rere kleine Ein­stiche in die Ei­er­stöcke ge­macht werden.

Vor­teile des Ein­griffs

•  Hö­here Wahr­schein­lich­keit einer Schwan­ger­schaft: In­ner­halb von einem bis zwei Jahren nach der Be­hand­lung werden 50 – 70 % der Pa­ti­en­tinnen mit einem PCO-Syn­drom schwanger
• Nied­rige Rate von Mehr­lings­schwan­ger­schaften
• Re­du­ziertes Ri­siko des Über­sti­mu­la­ti­ons­syn­droms

Nach­teile des Ein­griffs

Wie jeder chir­ur­gi­sche Ein­griff unter Voll­nar­kose kann auch die Ova­ri­al­sti­che­lung zu Kom­pli­ka­tionen führen.

Kann man trotz PCOS schwanger werden?

Eines der vielen Sym­ptome des PCO-Syn­droms sind sel­tene oder sogar gänz­lich aus­blei­bende Ei­sprünge. Daher stellt sich eine Schwan­ger­schaft für Frauen mit PCO-Syn­drom häufig nur mit einer ent­spre­chenden Me­di­ka­men­ten­gabe ein. Wird mit­hilfe von Clo­mifen ein Ei­sprung aus­ge­löst, dann kann auch je­der­zeit eine Schwan­ger­schaft ein­treten. Auch nach einer Laser-Sti­che­lung re­gu­liert sich häufig der Hor­mon­haus­halt, so­dass gute Vor­aus­set­zungen für eine Schwan­ger­schaft ge­schaffen werden.

Unter der Be­hand­lung mit Clo­mifen treten bei einem PCO-Syn­drom häu­figer Mehr­lings­schwan­ger­schaften auf.

Sind die Ri­siken einer Schwan­ger­schaft mit PCO-Syn­drom höher?

Ja, tat­säch­lich ist die Fehl­ge­bur­ten­rate bei Frauen mit PCOS etwas höher. Zudem be­steht ein er­höhtes Ri­siko einer Schwan­ger­schafts­dia­betes. Daher be­dürfen Schwan­gere, die an einem PCO-Syn­drom leiden, einer be­son­deren ärzt­liche Be­ob­ach­tung.

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Quellen:

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