Zy­klus­stö­rungen und die Rolle des Öst­ra­diols bei Kin­der­wunsch

Öst­ra­diol (auch: Es­t­ra­diol) ist das für den weib­li­chen Zy­klus ent­schei­dende Ös­trogen. Es wird in den Ei­er­stö­cken unter dem Ein­fluss des fol­li­kel­sti­mu­lie­renden Hor­mons (FSH) ge­bildet. In der Schwan­ger­schaft bildet auch die Pla­zenta das Öst­ra­diol aus.

Die Aus­schüt­tung von Öst­ra­diol durch die Ei­er­stöcke er­folgt zy­klus­ab­hängig. In der ersten Zy­klus­hälfte wird Öst­ra­diol von den her­an­rei­fenden Fol­li­keln ge­bildet, in der zweiten Zy­klus­phase vom so­ge­nannten Gelb­körper. Ein er­heb­li­cher Öst­ra­diol-An­stieg ist un­mit­telbar vor dem Ei­sprung messbar und ein wei­terer, klei­nerer An­stieg in der zweiten Zy­klus­hälfte. Das Hormon über­nimmt im weib­li­chen Körper die fol­genden Auf­gaben:

• Wachstum der Ge­schlechts­or­gane (Ei­er­stöcke, Ei­leiter, Scham­lippen, Brust)
• Kno­chen­wachstum
• Fett­ab­la­ge­rungen an den ty­pisch weib­li­chen Stellen
• Wachstum der Ge­bär­mut­ter­schleim­haut
• Schutz des weib­li­chen Ge­hirns in der Le­bens­mitte

Wir­kung wei­terer Ös­tro­gene auf den weib­li­chen Zy­klus

Neben dem Öst­ra­diol bilden die Ei­er­stöcke das Hormon Ös­tron, das al­ler­dings erst in der Me­no­pause an Be­deu­tung ge­winnt. Ös­triol stellt da­gegen ein Ab­bau­pro­dukt der an­deren Ös­tro­gene dar.

Damit sich eine be­fruch­tete Ei­zelle in der Ge­bär­mutter ein­nisten kann, muss eine gut auf­ge­baute Schleim­haut vor­handen sein. Genau für diesen Schleim­haut­aufbau ist das Öst­ra­diol ver­ant­wort­lich. Kommt es an dieser Stelle zu einer Stö­rung, dann kann der Zy­klus aus dem Gleich­ge­wicht ge­raten und eine Schwan­ger­schaft ver­hin­dert werden.

Der Ein­fluss des Öst­ra­diols auf die Ei­zell­re­serve

Zy­klus­stö­rungen können auch dann ent­stehen, wenn die Ei­zell­re­serve er­schöpft ist und Frauen (früh­zeitig) in die Wech­sel­jahre kommen. Um die Ei­zell­re­serve zu er­mit­teln und damit auch die Er­folgs­wahr­schein­lich­keit einer Schwan­ger­schaft besser be­ur­teilen zu können, werden am 3. Zy­klustag die Werte FSH und Öst­ra­diol be­stimmt. Sehr hohe Werte deuten auf eine ge­ringe ova­ri­elle Re­serve hin. Man geht davon aus, dass die früh­zei­tige Öst­ra­diol-Er­hö­hung auf ein zeit­gleich er­höhtes FSH zu­rück­geht, so dass ein Fol­likel früh­zeitig zum do­mi­nanten Fol­likel wird. Dieser pro­du­ziert in der Folge zu große Öst­ra­diol­mengen. [1]

Öst­ra­diol-Be­stim­mung zur Ab­klä­rung von Zy­klus­stö­rungen

Ein re­gel­mä­ßiger Zy­klus ist die beste Vor­aus­set­zung für das Ein­treten einer Schwan­ger­schaft. Ein zu hoher oder zu ge­ringer An­teil an Öst­ra­diol kann ver­schie­dene Zy­klus­stö­rungen aus­lösen, die auch die Frucht­bar­keit be­ein­flussen. Die fol­genden Sym­ptome können ein Hin­weis auf einen ab­normen Öst­ra­diol Spiegel sein:

• Aus­blei­bende Re­gel­blu­tung (Amenor­rhoe)
• Sel­tene Blu­tungen (Oli­go­me­nor­rhoe)
• Sehr häu­fige Blu­tungen (Po­ly­me­nor­rhoe)
• Sehr schwache oder ex­trem starke Blu­tungen (Hypo- bzw. Hy­per­me­norrho)
• Zu lange Blu­tungen (Me­nor­rhagie)
• Schmier­blu­tungen

Wenn Frauen sich für eine Frucht­bar­keits­be­hand­lung wie eine In­se­mi­na­tion oder eine IVF/ICSI ent­scheiden, dann wird in der Regel das Fol­li­kel­wachstum in den Ei­er­stö­cken mit Me­di­ka­menten wie Clo­mifen sowie Go­na­do­tro­pinen oder GnRH ge­för­dert. Diese künst­liche Sti­mu­la­tion muss durch die re­gel­mä­ßige Be­stim­mung des Öst­ra­diol­werts über­wacht werden. Ein zu hoher Öst­ra­diol-Spiegel unter der Sti­mu­la­tion zeigt das Ri­siko für das so­ge­nannte Über­sti­mu­la­ti­ons­syn­drom an.

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Li­te­ratur:

[1] Speroff, Cli­nical Gyneco­logic en­do­cri­no­logy and in­fer­ti­lity, 2005

[2] Lei­den­berger, F. u.a.: Kli­ni­sche En­do­kri­no­logie für Frau­en­ärzte, 2005